СОЭ - скорость оседания эритроцитов
Самый частый показатель, c которым сталкивался в своей жизни каждый человек при сдаче анализов – это скорость оседания эритроцитов – СОЭ. Повышение значения этого показателя сразу обращает на себя внимание врача и является поводом для пристального наблюдения за пациентом. Это повод для более детального и углубленного обследования. У мужчин этот показатель несколько ниже, у женщин – выше, однако верхняя граница нормы не должна превышать 15 мм/час.
Взятая кровь в специальном капилляре разделяется на 2 фракции – более плотную, которая оседает на дно под силой тяжести и состоявшую из эритроцитов, и более легкую, жидкую – состоявшую из прозрачной плазмы. Процесс разделения крови на эти фракции и называется скоростью оседания эритроцитов. Однако всегда следует помнить, что данный показатель не является строго патогномичным, иными словами, этот показатель может повышаться и в отсутствии у человека каких-то заболеваний – например, у женщин в период беременности или в период менструаций. И наоборот, может не повышаться у больного, находящегося даже в очень тяжелом состоянии, в частности, при заболевании вирусным гепатитом, или если у больного имеется сопутствующее заболевание – хроническая сердечная недостаточность, или хроническая сердечно- легочная недостаточность и др. Следует предупредить врача о приеме вами перед сдачей анализов каких-то лекарственных препаратов – ведь они тоже могут повлиять на величину СОЭ (хлористый кальций, аспирин способствуют снижению).
При попадании в организм человека антигенов – в роли которых могут выступать различные повреждающие агенты – происходит ответная реакция иммунной системы – увеличивается количество антител, которые по природе своей являются белком. Соответственно, чем больше попало в организм антигенов, чем более агрессивными являются эти антигены по отношению к организму – тем больше в ответ вырабатывается антител. При проведении анализа крови эти довольно тяжелые белки оседают с эритроцитами, увеличивая СОЭ. Чем выше СОЭ, тем более выражен воспалительный процесс – обычно, это показание к активной антибактериальной терапии, что является оправданной тактикой при таких заболеваниях как, например, ангина, пневмония бактериальной этиологии, инфекционных заболеваниях – дизентерии, сальмонеллезе, сибирской язве, чуме и т.д.; при пиелонефритах, при бронхитах и др. Очень часто повышается СОЭ при артритах,связанных с инфекцией – туберкулезной, при болезни Рейтера, при Лайм-боррелиозе и т.д. При правильном лечении, при подборе антибиотика, к которому чувствительна данная микрофлора у данного больного – СОЭ выступает как объективный критерий улучшения состояния больного – наряду с субъективными ощущениями, и является хорошим прогностическим признаком.
Но не только попадание вирулентных бактерий может вызвать воспаление и повышение СОЭ. Нарушения иммунитета и возникающие на этой почве заболевания тоже ведут к увеличению этого лабораторного показателя. Это прежде всего злокачественные заболевания, аутоиммунные заболевания, это группа тяжелых поражений печени, почек; анемии, миеломная болезнь. Как правило, СОЭ повышается при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани. При данных заболеваниях СОЭ тоже может служить как критерий правильной лечебной тактики врача – в случаях его снижения.