(495) 411-29-29
(495) 660-81-98
ежедневно с 800 до 2100
(495) 660-81-98
ежедневно с 800 до 2100
м. Проспект Мира
схема проезда ›››
(495) 792-54-36
(499) 173-11-71
ежедневно с 800 до 2100
м. Текстильщики
схема проезда ›››
(495) 644-45-22
ежедневно с 800 до 2100
м. Сходненская
схема проезда ›››
Медицинский центр Примут | Медицинские анализы
Цены

Пробы, характеризующие функцию почек - проба Зимницкого; проба Реберга

Для того чтобы оценить, насколько состоятельны почки в выполнении своих функций, пациентам предлагают проведение проб. Как правило, при нарушении работы почек значительно снижается количество нефронов в почках. Или – количество остается неизменным, но существенно снижается качество из работы. И как результат – нарушения клубочковой фильтрации. А также возможно сочетание у одного пациента этих двух факторов. Есть возможность исследовать функцию почек при помощи исследования лабораторных анализов крови.

Однако на практике выяснилось, что при поражении почек и нарушении их функций организм стремится «держать» состав крови постоянным. Например, при поражении почек нарушается выделение с мочой NaCl. Однако в крови содержание этого соединения практически не изменяется – оно накапливается в коже, в органах. Изменения в крови наблюдаются уже в далеко зашедших в почках необратимых патологических изменениях. Гораздо интереснее обнаружить нарушения функций почек в стадии обратимости патологического процесса. С этой точки зрения необходимо использовать на практике так называемых проб (Реберга-Тареева, Зимницкого и др.). Результаты проб оказываются одинаковыми при многих нарушениях и заболеваниях. Поэтому для дифференциальной диагностики эти пробы малоинформативны. Нарушения, обнаруженные при проведении данных анализов, характеризуют тяжесть, степень поражения почек.

Основные функции почек – концентрационная, фильтрационная и реабсорбционная.

Почки – один из главных фильтров организма. Фильтрационная функция почек определяется по вычислению коэффициента очищения. Этот коэффициент называется клиренсом. Вычисляется клиренс по специальной формуле. Т.е. коэффициент очищения (клиренс) – это количество плазмы (объем) в минуту, из которого полностью удаляется определённое вещество (эндогенного или экзогенного происхождения) при фильтрации через почки. Таким образом, понятно, что при поражении почечных клубочков меньшее количество плазмы будет освобождено от ненужных компонентов в минуту. Самое точное определение состояния уровня клубочковой фильтрации – по уровню инулина. Однако из-за неудобств проведения данный метод не нашел широкого практического применения. Методика требует внутривенного введения инулина – причем длительно, необходимо также провести катетеризацию мочевого пузыря. У пациентов нередко возникает аллергическая реакция. Поэтому гораздо удобнее определять клиренс по уровню экзогенного креатинина, который является достаточно постоянной величиной в крови. Он может повыситься в крови только при обширных травмах с размозжением мышц или при тяжелых физических нагрузках.

Креатинин не секретируется и не реабсорбируется – данное вещество оказалось очень физиологичным маркером скорости клубочковой фильтрации. Определяют состояние клубочковой фильтрации при помощи пробы Реберга-Тареева. Собирается моча – и замеряется креатинин, также берется кровь из вены – и также лабораторно вычисляется показатель. Моча собирается по 3 сценариям. Первый – утром берётся 2 порции с перерывом в час. Можно также собирать мочу в течение суток. Третья методика используется значительно реже – в основном с научной целью. Учитывается количество мочи, выпущенной с 8 утра по 20 вечера. И с 20 вечера и до 8 утра. Эндогенный креатинин является постоянной величиной, поэтому он всегда берётся утром (однократно, натощак). Вычисляется минутный диурез. По специальной формуле рассчитывается клиренс эндогенного креатинина. Минутный диурез и клиренс эндогенного креатинина дают картину скорости клубочковой фильтрации.

 

Контакты   ©2010 ООО "ЦМК", г.Москва, пр-д Досфлота, д.4, корп.1, лиц. ЛО-77-01-001534